普外一科：先天性胆总管囊肿宜早发现早治疗 还可申请慈善项目
阅读量：301 发布时间：2019-03-06 作者：杨红梅 江丰霞
医院普外一科病房有四位先天性胆总管囊肿的患儿，5岁6月的小女孩心心，因腹痛在当地医院按腹腔淋巴结炎治疗7天无明显好转，急诊来我院诊断为“先天性胆总管囊肿并感染”，孩子入院时已出现了胆源性胰腺炎、肝功能异常等严重情况；3岁女孩玲玲，其实孩子出生后不久就检查出先天性胆管扩张症，家属认为孩子太小，担心孩子会受不了大手术而要求回家保守治疗，这两年多孩子反反复复腹痛、呕吐才入院手术治疗；2岁2月的女孩多多因腹痛三天来院就诊；1岁9月的女孩小宇，发现孩子皮肤黄染一月余入院，因为胆总管囊肿并感染，胆汁无法正常排出，孩子大便变成了灰白色，小便深茶色，肝功能严重受损害。
经过几天的抗炎、护肝等治疗后，近日，科室主任尹强带领的普外一科团队为四个孩子施行了“全腹腔镜下ICG荧光染色胆总管囊肿切除、胆肠内引流手术”。术后，经过精心护理，四个孩子的肝功能都恢复到了正常水平，能独立下床活动，并且恢复了正常饮食。
先天性胆总管囊肿是一种较常见的以胆总管囊状或梭状扩张，伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点的胆道畸形，女性发病率较男性为高。腹痛、黄疸和腹部肿块是本病的三个基本症状，合并急性胆道系统感染时，则引起患儿发热、呕吐。如果出现黄疸，则会出现大便颜色变浅或成灰白色，而尿色反成浓茶色，如果病情拖延时间较长，则可能导致胆结石和肝功能受损，甚至癌变。
尹强表示，有的家长甚至部分医生认为如果孩子还比较小，只是偶尔有些发热和肚子痛，没什么特别严重的症状，就可等孩子大点再做手术。其实，这种做法不可取。因为小孩平时的肚子痛和发热很有可能是胆管炎造成的，反复的胆管炎容易引起囊肿与腹内周围组织粘连加重，增加了以后手术切除的难度。部分小孩胆管堵塞，胆汁排泄不畅，会引起黄疸，肝内胆管继发性扩张，肝功能受到严重损害。病例中叫多多的这个孩子虽然只有1岁多，但是术中发现肝脏已经出现了一定程度的胆汁性肝硬化表现。个别病例在病程中会出现化脓性胆管炎或突然出现囊肿破裂而危及患儿生命。
因此，一旦确诊“先天性胆总管囊肿”，应尽早手术治疗。早期手术由于粘连少，手术相对更容易完成，而更重要的是可以阻止肝功能的持续受损、反复胆管炎或癌变等严重后果。而在手术选择方面，由于传统开腹的先天性胆总管囊肿手术创伤大、风险高。最好选择腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术，这属于微创手术，大大减少了手术创伤，患儿术后恢复快，术后伤口美观。
对于家庭贫困的先天性胆总管囊肿患儿，在我院有两个慈善救助的项目可进行申请，“先天性结构畸形救助项目”资助医保报销后自付部分的75%，资助上限为3万元；“爱佑晨星”项目资助医保报销后自付部分的60%，资助上限为4万元。如果符合救助条件需要帮助，可在住院科室进行申请。
编辑：李雅雯
医院普外一科病房有四位先天性胆总管囊肿的患儿，5岁6月的小女孩心心，因腹痛在当地医院按腹腔淋巴结炎治疗7天无明显好转，急诊来我院诊断为“先天性胆总管囊肿并感染”，孩子入院时已出现了胆源性胰腺炎、肝功能异常等严重情况；3岁女孩玲玲，其实孩子出生后不久就检查出先天性胆管扩张症，家属认为孩子太小，担心孩子会受不了大手术而要求回家保守治疗，这两年多孩子反反复复腹痛、呕吐才入院手术治疗；2岁2月的女孩多多因腹痛三天来院就诊；1岁9月的女孩小宇，发现孩子皮肤黄染一月余入院，因为胆总管囊肿并感染，胆汁无法正常排出，孩子大便变成了灰白色，小便深茶色，肝功能严重受损害。
经过几天的抗炎、护肝等治疗后，近日，科室主任尹强带领的普外一科团队为四个孩子施行了“全腹腔镜下ICG荧光染色胆总管囊肿切除、胆肠内引流手术”。术后，经过精心护理，四个孩子的肝功能都恢复到了正常水平，能独立下床活动，并且恢复了正常饮食。
先天性胆总管囊肿是一种较常见的以胆总管囊状或梭状扩张，伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点的胆道畸形，女性发病率较男性为高。腹痛、黄疸和腹部肿块是本病的三个基本症状，合并急性胆道系统感染时，则引起患儿发热、呕吐。如果出现黄疸，则会出现大便颜色变浅或成灰白色，而尿色反成浓茶色，如果病情拖延时间较长，则可能导致胆结石和肝功能受损，甚至癌变。
尹强表示，有的家长甚至部分医生认为如果孩子还比较小，只是偶尔有些发热和肚子痛，没什么特别严重的症状，就可等孩子大点再做手术。其实，这种做法不可取。因为小孩平时的肚子痛和发热很有可能是胆管炎造成的，反复的胆管炎容易引起囊肿与腹内周围组织粘连加重，增加了以后手术切除的难度。部分小孩胆管堵塞，胆汁排泄不畅，会引起黄疸，肝内胆管继发性扩张，肝功能受到严重损害。病例中叫多多的这个孩子虽然只有1岁多，但是术中发现肝脏已经出现了一定程度的胆汁性肝硬化表现。个别病例在病程中会出现化脓性胆管炎或突然出现囊肿破裂而危及患儿生命。
因此，一旦确诊“先天性胆总管囊肿”，应尽早手术治疗。早期手术由于粘连少，手术相对更容易完成，而更重要的是可以阻止肝功能的持续受损、反复胆管炎或癌变等严重后果。而在手术选择方面，由于传统开腹的先天性胆总管囊肿手术创伤大、风险高。最好选择腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术，这属于微创手术，大大减少了手术创伤，患儿术后恢复快，术后伤口美观。
对于家庭贫困的先天性胆总管囊肿患儿，在我院有两个慈善救助的项目可进行申请，“先天性结构畸形救助项目”资助医保报销后自付部分的75%，资助上限为3万元；“爱佑晨星”项目资助医保报销后自付部分的60%，资助上限为4万元。如果符合救助条件需要帮助，可在住院科室进行申请。
编辑：李雅雯
