普外一科：ICG荧光染色技术助力小儿肝胆手术
阅读量：414 发布时间：2019-03-05 作者：彭宇明 杨红梅 徐宏宇
近日，湖南省儿童医院普外一科应用ICG荧光染色导航技术，成功助力小儿肝胆手术。三天完成一台解剖性右肝三联切除、一台腹腔镜下解剖性肝Ⅴ段切除、四台腹腔镜下胆总管囊肿切除、胆肠内引流手术。真正实现了从“经验医学”过渡到“精准医学”。
绿色荧光部分为ICG染色显影的胆总管囊肿
既往我院实施胆总管囊肿手术、肝脏肿瘤手术基本上都是全腹腔镜下完成手术，微创、精准、创伤控制、无痕。但在此基础上普外一科主任尹强提出更无痕化、精准化小儿肝胆外科手术理念，术前3D虚拟肝切除系统进行术前三维数据重建，应用ICG荧光染色显像技术融合术中B超“导航”实现精准处理肝脏血管、胆管，彻底切除病灶并保留足够的功能性残肝体积。
3D虚拟肝切除系统进行术前三维数据重建
绿色荧光部分为ICG染色显影要保留的肝实质组织
今年2月，科室主任尹强带领手术团队在麻醉手术科通力协作配合下，3天内完成了以往需4-5天时间才能完成的手术量。其中四例胆总管囊肿手术病例，孩子年龄均在1岁-2岁之间，肝脏肿瘤手术病例年龄在4月-2岁之间。胆总管囊肿手术程序复杂，术前患儿均有不同程度炎症感染，手术中粘连严重，边界不清，分离囊肿极其困难。但在ICG荧光染色显影下可清晰的显示胆道的边界及血管走形，有效避免了副损伤。而既往实施解剖性肝段切除时，全凭外科手术医师的经验和缺血线在判断，手术切面的把控是主要难点。应用ICG荧光染色技术实施染色目标肝段，真正做到可视化的导航，为手术医师装上导航之眼。目前，6例患儿术后恢复顺利，近期将痊愈出院。
ICG荧光染色显像技术是普外一科主任尹强于2017年首次提出并应用在儿童肝胆外科领域，在国内儿童专科领域属首次尝试和应用。ICG荧光染色显像技术可实现术中精准导航，在胆总管囊肿手术中能够准确识别囊肿和周围胰腺组织的边界，实时显影肝外胆道系统和细小血管。对于手术的根治性和安全性得到极大的提高，助跑我院小儿肝胆外科技术飞速发展。
编辑：李雅雯
