神经外科：2月宝宝在神经电生理监测下顺利完成脊髓栓系松解手术
阅读量：666 发布时间：2019-03-04 作者：神经外科 陈小燕 吴水华
2个月大的军军（化名）来自美丽的桃花源，一家人欢天喜地迎接这个漂亮的小男孩的降生，当奶奶给小家伙换衣服时却发现他腰背部有一“鸡蛋”大小肿块突出皮肤，这可让一家人傻了眼，立即到当地医院检查，当地医生说这是一种神经系统疾病，学名叫“脊髓栓系综合征”，建议转到湖南省儿童医院治疗。
神经外科主任吴水华介绍，脊髓栓系综合征简单的说就是脊髓神经被栓住了，就像奔跑的骏马被绳索系住，不能随意驰骋。被栓住脊髓，失去了自由生长发育的空间，造成脊髓张力异常增加，由此引发一系列临床症状和体征。最明显的表现是臀部上方的小尾巴、含有毛发的小凹陷、腰背部中线区域的局部肿块等。临床症状主要包括排尿、排便功能障碍，双下肢运动、感觉障碍，躯体畸形和疼痛，可导致严重的后遗症和高致残率，需要尽早手术治疗。
小军军入院完善相关检查后，神经外科主任吴水华带领手术团队进行术前讨论，经过反复讨论、缜密分析并请外院专家一起制定周密的手术方案，决定术中在神经电生理监测下行脊髓松解术，术中持续监测肌电图，并以神经刺激器主动刺激鉴别终丝和神经根。
3月1日，在麻醉手术科的全程保驾护航中吴水华在显微镜下仔细操作，利用神经电生理监测设备仔细辨别，尽可能保留这个环路，减少了无谓的损伤、彻底松解栓系，减少了手术剥离脂肪瘤表面积，减少粗糙的剥离面和硬脊膜接触的机会，使用神经电生理监测发现术中受牵拉的神经，保护脊髓功能，防止神经功能的损伤，历时5小时终于成功松解脊髓圆锥、解除脊髓的牵拉、压迫，小军军术后麻醉苏醒后安返神经外科病房。
在北京学习神经电生理归来的王潜阳主管护师介绍，神经电生理技术是一系列无创或微创监测神经功能的方法，其电位的潜伏期及幅度可有效的反映感觉、运动以及括约肌神经传导通路的病变，从而提供一种评价脊髓和马尾神经传导功能的临床监测手段。手术中神经系统监测的目的就是要尽可能早地发现和辨明由于手术造成的神经损害，并迅速纠正损害的原因，避免永久性的神经损伤。
国外医院已经将神经电生理监测作为神经管畸形手术的常规监测手段，国内顶尖医院也逐渐开展这项新技术，神经电生理监测已成为临床手术中检测神经功能完整性，减少神经损伤，提高手术质量的一个不可缺少的重要组成部分，这项新技术的开展标志着湖南省儿童医院神经外科又向前迈进了一大步。
编辑：李雅雯
