医院首例腹腔镜下胰体尾部(保留脾脏)巨大肿瘤切除术
阅读量：750 发布时间：2019-10-25 作者：刘少红 李勇
近日，8岁的康康因腹痛就诊予湖南省儿童医院普外二科，经检查发现腹主动脉、肾脏前方及胰体尾处可见一实质非均质性肿块，范围约53x45x56mm。初步考虑：胰腺实性-假乳头状瘤。各项检查结果完善后，医生制定了周密的手术计划。
普外二科手术团队考虑小孩年龄小，保留脾脏对免疫功能有很大的好处，但结合CT描述肿块比邻腹主动脉、肠系膜上动脉，将脾血管压迫变细，手术难度大，一不小心以上重要血管破裂出血将是致命后果，而要保留脾脏大大加大了手术难度，为了让小孩达到最好效果、最小创伤，普外二科副主任李勇组织科室专家进行详细阅片及手术讨论，决定对小孩实施全腹腔镜下保留脾脏胰腺体尾部肿块切除手术，此手术为医院首次实施。
主刀医师普外二科副主任李勇介绍，腹腔镜探查中发现：肿块位于网膜囊内，打开网膜囊，见肿块来源于胰腺体尾部，胰腺头部体积尚可，遂决定行胰腺体尾部及胰腺肿块切除术。脾脏动静脉紧贴肿块并被肿块压迫变扁，压迫的长度约6CM，需要分离血管长度约6CM，以往常在胰腺上后方找脾脏血管，康康因肿块大无法实施，决定在肿块右侧缘切断胰腺，结扎胰管，小心将脾脏血管分开，向胰腺尾部游离，直至将脾血管及胰腺组织完全分离，手术过程中医生的每一步操作都要十分精准和细致，医生手和脑需高度协调和配合，在普外二科手术团队的努力下成功在腹腔镜下保留脾脏将胰腺体尾部及肿块切除。康康病检结果示：胰腺实性假乳头状肿瘤合并出血坏死。
胰腺实性假乳头状瘤是一种罕见的低度恶性的肿瘤，此肿瘤又称为实性乳头状上皮瘤、实性和囊性瘤及乳头状囊性瘤，通常见于青年女性，儿童发病率极低，儿童病理和影像表现与成人基本相仿，由于胰腺实性假乳头状瘤好发青年女性 ，儿童常容易误诊 。大多数患者手术切除预后良好。病因尚不明确，目前认为是一种原始胰腺上皮性肿瘤，临床上常表现为上腹部肿块或上腹部疼痛，部分患者既有上腹部肿块又有上腹部疼痛，有些表现为上腹部不适或有疲劳感，甚至有的患者无任何临床症状，仅在常规检查时发现有胰腺包块，一般各项生化检查均正常。
编辑：李雅雯
