普外二科：完成我院第一例门静脉海绵样变Rex分流术
阅读量：569 发布时间：2018-07-24 作者：普外二科 刘登辉
近日，湖南省儿童医院普外二科团队成功完成我院第一例门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein，CTPV)肠系膜上静脉门静脉左支分流术（mesenterico-left portal vein shunt）：称Rex分流术（Rex-shunt）+食管下段-胃周静脉断流术。
患儿明明，男，1岁7月，因“腹部膨隆并贫血1月左右”来我院普外二科门诊就诊，普外二科李勇副教授接诊了患儿，通过门诊绿色通道完善彩超检查发现门静脉海绵样变、门静脉高压及脾大，胃镜检查发现食道胃底静脉曲张（重度），堪称教科书级别病例。患儿住院后，李勇副主任组织专家团队反复讨论，并制定了科学的手术方案及应急预案，于2018年6月23日成功为患儿实施了Rex分流术+食管下段-胃周静脉断流术。
据李勇副教授介绍，门静脉海绵样变(CTPV)是指肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全性阻塞后，导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力增高，为减轻门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。这是机体为保证肝脏血流灌注量和肝功能正常的一种代偿性改变。本病临床少见，是肝前性门静脉高压的原因之一，约占门静脉高压症的3.5%。目前病因不完全清楚。随着DSA血管造影、彩色US、MRI及CT等技术的广泛应用，近年来报道日渐增多。
目前认为下列情况可以导致儿童CTPV：
1、门静脉先天畸形，在静脉导管闭塞后出现脐肠系膜-肝静脉之间的静脉丛异常增 生，以代替闭塞的门静脉
2、CTPV本身就是一种门静脉的血管瘤。
3、门静脉血栓的结局，新生儿的败血症、脐部感染及腹腔感染。炎症病变累及门静脉系统，最终导致门静脉闭塞和门静脉周围侧支静脉形成。
编辑：李雅雯
上一篇： 呼吸二科：“rose”染色在纤支镜活检中的第一次应用
下一篇： 不远千里，只为了那救命的输液管道
