新二科： 成功实施我省首例脑功能监测下新生儿换血术
阅读量：369 发布时间：2018-07-17 作者：新二科 李亚 龙莹纯 王洁
小红到达新二科后，科室立即启动重度高胆红素血症应急预案，立即予以新生儿光疗、止惊、静注白蛋白、留取静脉血标本等。科室主任李贵南得知患儿情况后，立即床旁查看患儿，并果断决定不能等结果，立即与家长谈话，并要求在脑功能监护下实施新生儿换血术。
脑功能监测又称振幅整合脑电图，是一项用于连续监测新生儿脑功能的方法。它可以提高新生儿窒息或脑病的早期诊断率，并有利于医师采取恰当的干预及治疗措施。同时，早期诊断与干预对于降低其重度高胆红素脑病患儿的致残率及死亡率尤为重要。脑功能监测对外界环境要求很高，因患儿头部需要连接22根电极线，外界环境很容易造成对脑电活动的干扰，影响脑功能监测的结果，尤其是电脑输血泵的使用，而新生儿全自动换血术需要电脑输血泵的协助来完成。对于重度高胆红素血症患儿来说时间就是生命，新二科换血人员迎难而上，克服困难，决定在脑功能监测下配合全手动换血术，并在最短的时间内排除外界环境影响，顺利完成这项工作。最后，在换血人员的努力下，小红成功置换出540ml血液，脑电图结果也未因为换血术而受到影响。
因家长忽视而引起重度高胆红素脑病的患儿在新生儿二科已屡见不鲜，每每看到这样的孩子都让我们痛心。新二科李贵南主任提醒广大家长：新生儿高胆红素血症重在预防，早期治疗能有效的防止胆红素通过血脑屏障进入患儿脑内。如诊疗不及时，一旦胆红素进入新生儿大脑，可引起孩子肌张力增高、惊厥、中枢性呼吸衰竭等，甚至导致孩子死亡。同时，李主任也教大家一个在家监测新生儿黄疸的方法：新生儿皮肤黄染一般从颜面部开始向下发展，家长可以在适当自然光线下每天监测观察裸体的新生儿，用拇指按压身体较硬的部位，如前胸、大腿、前额等，主要是使皮肤变白有助于观察皮肤的黄染情况。如果新生儿双下肢出现明显的黄疸时，建议家长到医院让医师帮助判断孩子的黄疸程度。
编辑：李雅雯
