10岁的小妍（化名）原本是一个无忧无虑，爱臭美爱学习的女孩，可是一场车祸无情的改变了这一切。2017年7月底，小妍坐在电动摩托车后座，被大卡车从后面撞倒，导致会阴部软组织挫裂伤、骨盆骨折、骶骨骨折、右侧股骨颈骨折、全身多处软组织擦伤、胸腹部闭合性损伤及尿道断裂。病情危重，住进了重症监护室。在重症医学科、泌尿外科、普外科、骨科多学科的通力协作下，患儿手术顺利，成功度过危险期。

       车祸致骨盆骨折导致的女性尿道损伤远较男性少见，但导致尿道和阴道损伤患者多数创伤严重、病情复杂，尤其是在女童，局部条件往往极差，不允许急诊做复杂的修复手术，仅行耻骨上膀胱造瘘。然而，随之而来的将是局部瘢痕组织形成，部分乃至全尿道闭塞，甚至伴膀胱阴道瘘，阴道远端严重狭窄或闭锁，尿液流出受阻。果不其然，患儿术后夹闭膀胱造瘘管后无法自行排尿，查膀胱造影提示尿道闭锁、尿道阴道瘘。患儿至今携带了8个月的膀胱造瘘管，忍受了常人难以体会的痛苦，这次她迎来了人生中的一大转折。

术中取出骨盆内固定装置

       尽管手术难度很大，但为了患儿尽快能自主排尿，避免长期携带引流管所带来的的痛苦，泌外团队决定迎难而上。经过全面细致的讨论，终于确定了手术方案，并于4月1日成功对其实施膀胱壁瓣尿道重建术。泌尿外科赵夭望主任介绍：女性患者尿道完全狭窄或缺如的处理方法是尿流改道或可控性尿流改道和重建新尿道。对患者而言，重建新尿道明显是最理想的。膀胱壁瓣具有血供好，柔软性好，取材方便，易愈合的优点。膀胱黏膜适合与水接触(湿性黏膜)，膀胱壁有足够的长度可以重建女性尿道。由于膀胱壁纤维具有括约作用，还有α受体，对控尿也有较大作用。因此，采用膀胱壁瓣卷成管重建新尿道是较理想的方法。

编辑：李雅雯