胎儿与新生儿外科:为满月宝宝切除腹中畸胎瘤

阅读量:369    发布时间:2018-04-02     作者:胎儿与新生儿外科唐玲艳 肖咏

   “医生,我宝宝手术能恢复吗?求你们一定救救他,他才1个月大,都怪我们没有按时做孕期检查,也没有早点带宝宝来医院检查……”彬彬(化名)父亲难以掩饰心急如焚的心情,他不敢相信才刚满月的宝宝体内竟然有肿瘤。据彬彬父亲说,出生后发现宝宝比正常孩子肚子大,当时没在意,随着宝宝一天天长大,肚子也越来越大,看起来发亮,摸上去还很硬,连肚皮上的血管都清晰可见,宝宝爱哭闹,还经常有吐奶的现象。当地医生建议到省儿童医院就诊。于是一刻都不敢耽搁,天未亮便着急地带宝宝来到我院,门诊行B超提示腹部巨大肿块,于是收住胎儿与新生儿外科手术治疗。

 

 

        经过详细的术前检查与评估,最终确定肿瘤为腹腔内巨大肿瘤,畸胎瘤可能性大,且瘤体较大,肝脏、胃肠道均被肿块侵犯,手术难度很高。胎儿与新生儿外科周崇高副主任立即带领手术团队进行了详细的术前讨论,制定了周密的手术方案,并取得家属的理解和配合,历经4个多小时手术顺利完成,肿瘤被完整切除。在手术过程中,专家发现肿块有完整包膜,向上侵犯左肝,胃肠道被推挤移向右下腹,胃小弯侧被肿块侵犯,肿瘤后部与胰腺亦有粘连,将被侵犯脏器与肿瘤小心分离后,行胃壁修补术及部分肝脏切除术。瘤体约14×14×10cm3大小,重约740克,占患儿体重的六分之一。

 

 

       胎儿与新生儿外科周崇高教授介绍,正常新生儿腹部稍膨隆,呈蛙状腹,质软。腹胀是新生儿及婴儿期常见的症状,表现为腹部弥漫性或局部明显隆起,质较硬,由于腹内压增高,有时可见腹壁静脉明显显露。腹胀严重时,膈肌运动受限,肺活量减少,胸、腹腔内血液循环障碍,故严重而顽固的腹胀提示病情危重。腹胀的原因复杂,包括喂养不当引起腹胀;某些先天性消化道发育畸形,如肠旋转不良,巨结肠等;也常见于腹腔肿瘤,如畸胎瘤,神经母细胞瘤等。而腹腔内畸胎瘤是一种胚胎性肿瘤,来源于原始胚芽细胞。畸胎瘤可发生于性腺及性腺外,好发于中线部位。超过50%的畸胎瘤在胎儿或新生儿期就能发现,可发生在身体的任何部位和器官,并侵犯周围器官。畸胎瘤可表现为实质性、囊性或混合性肿块,约20%为恶性。所以一旦发现宝宝异常腹胀应尽早到医院就诊。如确诊为腹腔肿瘤,均应早期手术治疗,如为恶性肿瘤,则需要手术、化疗等综合治疗措施。腹腔肿瘤有很多种病理类型,不同的类型会有不同的预后,但早期诊断,早期手术往往能改善预后,提高治愈率。


       周崇高教授呼吁大家一定要注意优生优育,首先要做好婚前、孕前检查和保健;同时建立在孕前常规定期检查的基础上,做好产前筛查与产前诊断,必要时可来我院胎儿与新生儿外科进行产前咨询;宝宝出生后完善新生儿疾病筛查和儿童保健。

 

编辑:李雅雯