成功开展血浆置换串联DNA免疫吸附治疗
阅读量：2212 发布时间：2020-04-29 作者：卓智 刘美华
4月21日，重症医学一科收治了一个因“反复口腔溃疡6年余，皮疹2月余，发热6天，意识障碍1天”入院的患儿，入院时嗜睡，颜面部、双耳、手足肢端及后背部可见散在红色斑疹、部分表面可见溃烂面，患儿病情重有反复发热，伴呕吐及意识障碍,结合患儿的检查结果及临床表现，决定给患儿行以血浆置换串联免疫吸附治疗，以快速降低免疫球蛋白及致病抗体水平，计划隔天一次，连续3次为一疗程，血浆吸附是将患儿的血液引出后首先进入血浆分离器将血液的有形成分（血细胞、血小板）和血浆分开，有形成分输回患儿体内，血浆在进入吸附器进行吸附清除其中某些特定的物质，吸附后的血浆回输到患儿体内。
治疗前，医生综合评估了患儿的适应症及禁忌症，确定治疗模式及抗凝方式，并向家属交代了患儿的病情、签署同意书，医生随即顺利为患儿建立了静脉通路，护士娴熟的预冲管道，治疗中维持血管通路的通畅、生命体征的严密观察、机器参数的严密监测、并发症的防治以及治疗后血管通路的维护是确保顺利开展血浆免疫吸附的必要条件，次日，患儿神志清楚，结合各检查结果患儿病情明显好转。
重症医学一科主任张新萍介绍，该患儿属于一种携带多样自身抗体并累及全身多系统、多器官的免疫性疾病，使得患者全身各系统受累。血浆置换串联DNA免疫吸附联合应用可通过血浆置换去除患者体内自身抗体、免疫复合物、各种淋巴因子及炎症因子、内源性和外源性毒物等，迅速降低体内致病因子，阻断抗原抗体反应和各种炎性反应，从而解除或减轻对患者的致病作用，并利用免疫吸附剂清除有害物质，从而减轻皮肤及重要脏器的损害。
国外已经将血浆免疫吸附用于重症狼疮患者的挽救治疗，临床实践表明该疗法可以快速清除致病抗体，改善器官功能和控制病情，可作为患者的治疗新选择。血浆免疫吸附治疗是重要的血液净化技术，临床广泛应用于自身免疫性疾病、肾脏病、神经系统疾病、血液病、内分泌代谢性疾病等领域，该技术的成功开展为上述患者的多科室协作治疗提供了新思路，使血液净化中心现有的胆红素吸附等新型治疗模式进一步得到完善，标志着我科血液净化技术水平得到了进一步的巩固与提升。
编辑：李雅雯
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