全省首例儿童重度肺高压房间隔造口术为12岁男孩心脏“减压”
阅读量：540 发布时间：2019-11-11 作者：陈智 肖志容 左超
11月8日，湖南省儿童医院心血管内科为一位12岁的男孩小梁进行了全省首例儿童重度肺高压房间隔造口术。小梁是长沙黄花镇一名刚上初中的男孩，自本学期开始，爬楼或者上体育课之后均会感觉心慌气促，入院心脏彩超提示重度肺动脉高压，左心受压明显。入院后给予降肺高压药物口服治疗，心脏彩超提示心脏功能改善不明显。
心血管内科所有医生针对小梁病历分析病情讨论及肺高压治疗的MDT团队讨论意见决定，拟通过手术治疗缓解肺动脉高压症状，改善心功能。手术方式就是通过房间隔造口，建立心房水平的右向左分流通道，降低肺动脉压，使小梁右心负荷得以减压，从而延长患儿生命。但他属重度肺高压，右心功能极差，容易出现肺高压危象，改变血流动力学后容易出现恶性高血压，从而危及生命。在心血管内科主任陈智带领及筹备下，手术组医护人员进行了精心的术前准备。在麻醉手术科、超声科的大力支持下，手术按期进行，术中发现房间隔非常坚韧，极难穿透。当心房水平最终造口成功时，房水平大量右向左分流，左心容量负荷在几秒钟内急剧增高，血压剧烈攀升，经迅速对症处理后，血压趋于稳定并回归正常。手术成功。术后心脏彩超复查提示左心受压情况好转，右心功能明显改善。
肺高压的治疗不但有药物治疗，还有介入手术。房间隔造口术对重度肺高压患者有延长生命、提高生命质量的作用，但风险极高；且重度肺高压下的房间隔，增厚，很韧，极难穿透，操作难度很高。所以，儿童重度肺高压采取非药物姑息治疗，在国内仅有几家医疗单位开展。本例在湖南是首例。这是我院心血管内科在儿童肺动脉高压患者介入治疗上的有效实践，为该类患儿接受移植最终得到根治赢得了宝贵的时间。
编辑：李雅雯
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