脾肾静脉分流手术让门静脉海绵样变性9岁女童重获新生
阅读量：645 发布时间：2019-11-27 作者：彭宇明 尹强
“这么多年的病在你这可算治好了，再也不用担心大出血了。”茜茜爸爸说道。茜茜是一名肝内门静脉海绵样变性患儿，今年9岁，近几年基本上是以儿童医院为家，因为反复的呕血黑便。几次因为大出血差点危及生命。辗转多家医院，均因门静脉海绵样变性导致门静脉左右支及主干消失而无法行有效的治疗。1月前，茜茜再次出现呕血及便血，为治疗急诊前来我院。
用茜茜爸爸的话来说：“这是老病了，我已经做好最坏的结果准备了。”当普外一科主任尹强反复观看茜茜的门静脉CT成像，又和超声科主任陈文娟反复监测肝内外门静脉系统发育情况，最后果断的向茜茜爸爸交代，“这个孩子肝内海绵样变性，左右门静脉支海绵样变性，无法行门静脉系统和肝内门静脉搭桥手术（Rex手术），为减轻门静脉压力，预防再次出血，可考虑行脾肾静脉分流手术治疗。”茜茜爸爸了解后同意行手术治疗。随后手术实施，术中门静脉系统造影显示肝内门静脉海绵样变性如术前评估一致，成功实施了选择性远端脾肾分流手术，术中监测门静脉系统压力较手术分流前减少一半，术后一周平稳出院。
术前门静脉系统压力
术后门静脉系统压力
小儿门静脉海绵样变性是一种较罕见的小儿门静脉系统疾病，主要由先天性或后天性因素所致门静脉主干或分支完全或部分阻塞，从而引起门静脉压力增高。机体为减轻门静脉高压在肝门区形成大量侧支循环血管丛，进而引起门静脉高压。患儿发病年龄早，多在婴幼儿期发病。其临床表现主要为班替综合征，表现为贫血、上消化道出血、脾大，其次为腹痛、发热。患者首发症状表现为食管胃底静脉曲张破裂而引起上消化道出血，这也是对患儿生命的主要威胁。湖南省儿童医院普外一科主任尹强手术团队近年来，针对儿童门静脉高压症，率先在省内开展了利用门静脉属支向肝内门静脉矢状部搭桥(Rex手术)、脾肾分流手术等一系列高精尖的血管外科手术，造福湖湘患儿。
编辑：李雅雯
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