ECMO团队成功救治重症腺病毒患儿
阅读量：356 发布时间：2019-09-16 作者：冯佩佩
1岁6月的东东（化名）可谓祸不单行，才感染上麻疹，治疗后在恢复期时，因接触了“腺病毒感染”的哥哥，不幸又感染上了腺病毒入住了我院，病情加重很快转入重症监护室，但仍然得不到有效控制，在有创呼吸机辅助通气，及一氧化氮治疗下，他病情并未得到控制，存在顽固性低氧血症，动脉血二氧化碳分压高达102mmHg，氧合指数达到40，胸片提示肺部感染重，病情极危重。
7月14日深夜，以卢秀兰主任为首的ECMO团队为东东进行了急诊ECMO治疗，大家都知道腺病毒在儿童中死亡率非常高，ECMO治疗抢救成功率可能仅有25%。在湘儿医ECMO团队紧密协作，相互配合，精致操作，在短短的时间内为东东（化名）建立了ECMO血管通路。当暗红色的血液从东东（化名）体内引出，经过膜肺氧合以后，转变为鲜红色的富含氧气的血液，再次回输到东东（化名）体内，标志着“魔肺”开始工作。经过ECMO的高效运转，东东（化名）脉搏血氧饱和度从60%逐步升至95%以上，呼吸机支持力度逐步降低，血流动力学明显改善，ECMO技术取得了初步成效。
“魔肺”为东东心肺功能的恢复赢得了宝贵时间，但如何有效恢复其严重受损的心肺，也是摆在医护人员面前的一道难题。东东病情一波三折，跌宕起伏，可谓闯过难关重重。他经历了全身水肿，急性肾损伤，小便颜色较深，有横纹肌溶解可能，给予ECMO联合血液净化治疗。他肺部病变重，合并多脏器功能障碍，治疗难度大，可能预后不良。家属和我们都没有放弃。PICU2科医护团队从危重症管理的每一个细节入手，从液体、热卡、电解质到重要脏器功能的保护，从肺功能的恢复到心脏功能的恢复，全力以赴攻克各种难关。
在所有医护人员的坚守和呵护下，奇迹终于出现了，功夫不负重症人，东东的病情终于有了起色，肺部渗出逐渐减少，“白肺”逐渐显影，氧合功能日趋好转。超声科的医师每天监测肺部情况，也松了一口气：“他的肺终于由肝变成了肺”。这意味着什么？其实我们都知道，这意味着希望。在综合评估患者病情后，顺利撤离ECMO，同时撤离ECMO后由于肺泡顺应性与承受能力较差，为此医护人员丝毫不敢懈怠，通力协作，积极为他实施俯卧位通气等措施，最大程度上改善肺部通气及换气功能。最终，经过重症人日于继日的努力，东东脱离了生命危险，肺部感染控制，病情好转，并为他顺利地撤离呼吸机。通过进一步的肺康复治疗，于8月中旬住院的第34天终于康复开心出院了。出院后一直在门诊随访，东东已经恢复了往日的快乐。
编辑：李雅雯
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