儿童内镜下逆行胰胆道造影术
阅读量：361 发布时间：2019-06-04 作者：李灿琳 湛美正 欧阳红娟
奇怪的肚子痛？
年仅3岁5月的小阳（化名）腹痛2年多了，小阳妈妈说“1岁多开始出现肚子痛，时好时坏，几乎隔3到4个月就肚子痛一次，每次痛半小时到1小时不等，疼得严重时吃的都吐出来。时好时坏，看过好多地方地方都查不出原因，最近1个月还加重了”。为了进一步查找病因，小阳于5月13日住入湖南省儿童医院消化营养科。
顺藤摸瓜
入院后完善胃镜、腹部彩超、腹部CT及抽血化验等一系列检查后，据腹部CT 提示肝内、外胆管扩张，初步锁定胆道疾病，进一步完善MRCP后，发现孩子肝内、外胆管扩张明显，胆总管远端可能存在不全性梗阻，部分肝内胆管及胆总管内存在条、串珠状异常信号影，疑胆道蛔虫残骸？下一步怎么办呢？下一步哪种诊疗方案对小阳来说既安全又有效？
MDT出谋划策
针对小阳的病情，科室主任游洁玉教授立即组织了由我院消化营养科、放射科、麻醉科、ICU、普外科、肝病中心组建的儿童胰胆道疾病MDT会议，经过各科专家 的研究讨论，一致认为小阳胆总管远端不全性梗阻，狭窄原因不明，符合经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）指征，既可行胰胆管造影明确病变性质，同时可行梗阻解除。经与家属详细沟通病情及手术风险后家属同意行ERCP手术诊断及治疗。
柳暗花明
在美好的儿童节过后第二天，我院儿童胰胆道疾病诊治MDT团队陪小阳度过了既紧张又兴奋的手术幸运日。全麻下内镜顺利进入小阳十二指肠降部并成功找到十二指肠乳头，插管导丝进入胰管选择性插胆管过程中，见两条3-5cm白色细长蛔虫。胆管造影可见胆总管明显扩张，胆囊显影，球囊扩张乳头后分别用取石球囊及取石网篮取出大量小块状结石、絮状物及蛔虫，生理盐水冲洗胆道后留置鼻胆管。整个手术过程顺利，小阳术后病情稳定，腹痛病因顺利找到并成功解除。
胰胆疾病诊治利器-ERCP
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。ERCP较外科手术而言有着不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症少等优点，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。短短几十年来在成人胰胆疾病的临床诊治上取得了巨大的成绩，目前在儿童的开展处在初步阶段。得益于我院领导坚定的政策支持、完善的设施配套及儿童胰胆MDT团队扎实的技术实力和不懈努力，多学科联合内镜诊疗技术日臻完善，我院此次小龄儿童ERCP手术的成功实施标志着我院消化内镜手术操作又迈上了一个新的台阶，秉着“团结进取、创新向上、超越自我”医院精神，相信以后在复杂的儿童胰胆道疾病的诊疗上会取得更多佳绩。
编辑：李雅雯
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