普外一科：1岁女童重度贫血，原来是门静脉海绵样变
阅读量：352 发布时间：2019-03-22 作者：
近日，我院普外一科为1岁8月门静脉海绵样变女童，成功实施颈内静脉自体移植、门静脉-肠系膜上静脉分流术（REX手术）。
小景（化名）出生以来一直聪明伶俐，但营养状况始终赶不上同龄孩子，父母光着急也找不到办法，前些时候更是脸色口唇苍白，来到我院发现重度贫血，进一步检查发现“门静脉海绵样变性合并门脉高压、侧枝循环形成”，这也正是小景贫血的真正原因。
普外一科主任尹强了解小景的病情后，告诉他的父母，小景这种疾病比较罕见，门静脉是肝脏内一根十分特殊的血管，它是人体内独一无二的肝脏主要供血静脉，为肝脏提供70%的血液供应。而门静脉海绵样变性就是一种常见的门静脉主干海绵样变性，阻塞门静脉血流的栓塞性病变，引发门静脉高压、消化道大出血。尹强介绍：“我曾经作为年轻医生时候，见过一个病人，一次吐了半脸盆血。”
手术团队决定采用目前国内外最先进手术方案-Rex手术，重新建立肝内外门静脉之间的血流通道。也就是绕过堵塞的那段门静脉，再搭建起一条旁路隧道，要搭建“人工隧道”就要有“建筑材料”，人造血管容易堵塞，还要长期口服抗凝血的药物；异体血管不易保存，还会有排异反应。最终，将目光对准了口径和长度与门静脉十分接近的患儿自己的颈内静脉，在周密的手术预案和强大的MDT团队支持下，尹强利用患儿的颈内静脉在门静脉左支矢状部和肠系膜上静脉之间架桥吻合，而吻合的血管口径仅几毫米，吻合空间狭小，手术团队凭借高超娴熟的技术和无与伦比的耐心，在放大镜下操作，完美地实现了两端血管的吻合，手术取得成功。目前，患儿术后恢复情况良好。
