呼吸二科：首例纤支镜下激光、球囊手术顺利开展
阅读量：377 发布时间：2019-01-29 作者：
2019年1月24日晚上7点，夜幕降临，呼吸二科主任办公室依旧是灯火通明。由呼吸二科主任陈艳萍主持，来自耳鼻喉科副主任黄敏，麻醉手术科的王江平教授，重症医学一科的杨梅雨副教授，以及呼吸二科的纤支镜介入团队医护人员10名，正在为第二天的手术患儿进行最后一次讨论和梳理工作。年仅3个月的宝宝因气促、喘息一月余入院，气管镜下诊断为先天性气道狭窄：声门下狭窄（气管开口处狭窄，可见环形瘢痕组织增生，直径约3mm），拟于次日上午八点半在全麻下行第二次纤支镜下球囊扩张术。
气管镜下球囊扩张术是在支气管镜下，通过高压枪泵，利用球囊对气道的狭窄性病变反复进行物理性扩张，恢复气道比较良好的一种开放状态，缓解患者呼吸困难或者咳嗽等一系列不适感的一种操作方式。作为一项有创性操作，球囊扩张术最常见的并发症为管壁出血，支气管破裂，狭窄再复发。操作过程中可能导致缺氧，诱发气道痉挛，导致缺氧进一步加重危及生命。
为保障此次手术的顺利进行，在副院长赵斯君的带领下，医务部主任卢琪、副主任邱瑜的协调组织下，安全办组织家属谈话，呼吸二科与胸外科、耳鼻喉科、放射科等科室，前后进行了多次的会诊、沟通讨论。针对手术前后的每一个细节，具体到病人术前雾化的时间，接送病人的医生及流程，球囊的型号、压力，备用球囊的数量 ，手术前后需要用到的所有药物，术中有可能出现的所有并发症，都进行了仔细讨论，准备了各种应急预案。
1月20日上午10:00，陈艳萍主任邀请山东大学齐鲁儿童医院呼吸介入科主任孟晨介入团队作技术指导。手术顺利，患儿安全返回病房。术后，大家在手术室边吃盒饭边交流术中的每一个细节，直到孟晨专家团队登上飞机，珍惜来之不易的学习机会，为五天后的第二次手术做好准备。1月25日上午8:30，呼吸二科段效军副主任医师、安照辉护士操刀，因是麻醉手术科首次开展喉罩通气下气道介入手术的麻醉，王江平主任医师亲自上阵为患儿麻醉。呼吸二科主任陈艳萍、麻醉科主任屈双权、耳鼻喉科副主任黄敏、黄建宝主任医师现场指挥，确保手术安全。患儿第二次球囊扩张手术非常顺利，完美收工，手术后气管通畅。返回病房后，安排了特医特护，每班汇报患儿病情变化。目前，患儿生命体征稳定，气促喘息症状明显缓解。
自2011年从浙江大学儿童医院进修归来的孟燕妮医师及李秀龙护士开展了湖南省儿童医院第一例纤维支气管镜手术，此后呼吸二科开展的此类手术每年以1000余例的速度快速增长。同时，呼吸二科根据患儿病情的不同需要，先后开展了纤支镜下肺泡灌洗，细胞刷刷检，活检术等。数量快速增长的同时，为了开展纤维支气管镜介入治疗，呼吸二科多次派出精兵强将前往国内外知名医院学习交流。2018年，呼吸二科联合麻醉科，重症监护病房，新生儿科，放射科，胸外科成立了儿童中心气道狭窄的MDT团队。呼吸二科也通过各种国内国际学术交流平台，与山东北京等各家医院建立了良好的合作关系，为此次新技术的开展打下了坚实的基础。
上一篇： 平江县人社局一行来我院交流学习
下一篇： PICU2科：ECMO团队成功救治严重呼吸衰竭新生儿
