心胸外科：为出生15天的宝宝小心脏“改头换面”
阅读量：238 发布时间：2018-10-16 作者：
家住岳阳临湘15天的贝贝（化名）出生才15天，出生后不久即出现全身发绀、呼吸困难，在岳阳市妇幼保健院新生儿科检查，怀疑有复杂型先天性心脏病，经吸氧等治疗后发绀、呼吸困难无好转，遂至我院新生儿四科住院治疗，行心脏彩超和CT检查明确诊断：“先天性心脏病：完全性大动脉转位（SDD）、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压、新生儿重症肺炎并呼吸衰竭、新生儿脑病”。
贝贝全身发绀、情况危急，我院心胸外科专家讨论后将其立即转入CICU进行手术前专科监护。为确保手术成功，科室主任黄鹏组织手术医生团队、体外循环团队、麻醉手术科团队、特检科团队对该患儿的检查结果反复研究，并组织学习完全性大动脉转位及冠状动脉移植相关知识，让手术、监护团队所有人对该孩子的心脏结构异常程度有充分了解，从而给他提供最佳的手术及术后监护，并针对术中小儿冠状动脉发育细小，移植可能出现的一些特殊情况制定应对方案。
10月15日上午，在麻醉手术科和超声科的精准配合下，心胸外科主任黄鹏教授带领罗金文教授、杨小晖医生给贝贝行了“大动脉调转+房缺修补+动脉导管缝闭+心表临时起搏导线安置术”。手术顺利，术后患儿常规监护，现各项生命体征稳定，进一步治疗中。
据了解，完全性大动脉转位(complete transposition of great arteries)是新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病，是指主动脉和肺动脉对调位置，主动脉发自右心室，而肺动脉发自左心室，这样导致主动脉内接受的是体循环的静脉血，而肺动脉接受的是肺静脉的动脉血。这种循环与生命不相适应，必须合并有房间隔缺损、室间隔缺损或动脉导管未闭等交通互换血流，患儿才能在出生后存活。发病率为0.2‰～0.3‰，约占先天性心脏病总数的5%～7%，若不治疗，约90%的患者在1岁内死亡。而该手术难度大、风险高，国内的手术死亡率5%－15%，在鸡蛋大小的稚嫩心脏上要实施主动脉、肺动脉调转并冠状动脉移植，对手术医生来说是场严峻的考验。
我院心胸外科近年来逐渐加大自主独立开展危重复杂先心手术力度，随着诊疗水平及核心影响力的提高，于婴幼儿危重复杂先心病如肺动脉吊带、血管环畸形、ALCAPA、弯刀综合症、TGA、Ebstein畸形、完全性房室间隔缺损、完全性肺静脉异位引流、单心室、肺动脉闭锁等手术成功率逐年上升，治疗水平处于省内一流地位。
编辑：李雅雯
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