近日，由普外一科、麻醉手术科、重症监护一科、放射科、特检科、肝病中心、安全办等多学科组成的肝胆MDT团队为一名出生仅9个月的婴儿，成功切除巨大肝脏肿瘤，挽救了孩子的生命。

       涵涵（化名）家住娄底新化，出生后并无异状，十几天前，孩子出现咳喘，伴有体温持续升高不退、贫血等症状。父母带涵涵来到湖南省儿童医院心血管内科求医。腹部彩超检查发现肝脏多发性肿块，普外一科主任尹强教授根据患儿的临床症状和检查结果，判断是肝母细胞瘤，立即转入普外一科，完善了CT、肾盂造影、骨穿等全面的检查。 

       小儿肝母细胞瘤是由肝脏胚基组织发生的肝脏恶性肿瘤，临床特点是腹部逐渐增大、上腹可触及包块、食欲减退、消瘦、贫血等。涵涵自起病以来精神反应差，反复发烧，贫血也一天天加重，肝脏肿瘤一天天增大，病情危重必须尽快行手术治疗，否则会随着肿瘤增大而压迫临近脏器，威胁生命。

        9月大的婴儿肝脏有如此大的肿瘤实属罕见，怎样将侵袭范围极广的肝脏肿瘤准确快速切除，避免出现失血、失血性休克等一系列致命问题，对团队是一个考验。为了确保手术成功并术后优质监护，由普外一科、麻醉手术科、重症监护一科、放射科、特检科、肝病中心、安全办等多学科组成的肝胆MDT团队，术前对患儿各项检查报告、最佳手术方案做出详细的探讨，每个专家就自己的领域发表不同的见解，让手术医生、麻醉师、手术室护士及病房监护护士都对孩子病情有充分了解，从而为其量身定制两套手术方案，并针对术中可能出现的一些情况制定应对办法。

        普外一科主任尹强教授和特检超声科主任陈文娟一起反复研究涵涵的肝脏彩超结果，明确肿瘤侵犯的肝叶组织；主管医生彭宇明医师应用3D虚拟手术规划系统，进行肝脏三维重建，对肝脏血管结构及其与肿瘤的解剖关系进行详细分析，精确计算肝段体积、肿瘤体积、全肝体积、预切除肝脏体积和剩余肝脏体积，优化手术方案；麻醉手术科陈政麻醉师、李实英副主任护师针对术中可能出现的风险做了充足的准备与应急预案；护理小组成员术前给患儿 置入PICC管路（经外周中心静脉置管），减少孩子反复穿刺的 痛苦，也为术后恢复及后期的化疗建立了生命通道。

       经过精心准备，8月27日患儿被送进了手术室。手术开始了，开腹后，眼前的情景使在场的医生感到震惊，肿瘤占满了整个腹腔，大小约150mm×120mm×80mm，如此巨大的肿瘤增加了手术难度。超声科刘金桥副主任医师为涵涵行了术中B超，再次确认了肝脏肿块的位置大小，各血管走向，确定了最优化最可行的能尽量保留更多正常肝体积的手术方案。

       术中，尹强主任细心、熟练地操作着，仔细解剖肝门，小心地将血管、胆管分离，助手们紧密配合，及时准确止血，完成了解剖性右半肝（S5、6、7、8、9段）切除术，巨大肿瘤被精确完整地切除，出血少，手术非常成功。

编辑：李雅雯