
12岁肝肾外伤女孩康复出院
阅读量:275    发布时间:2017-10-31  作者:杨红梅 彭宇明 徐宏宇
10月12日傍晚,邵阳隆回12岁女孩妙妙在去学校晚自习的路上,不慎失足掉进半米深的水渠沟内,突如其来的撞击导致她腹部严重受伤。被当地120救护车连夜转往我院治疗。妙妙的腹部撞击到水渠边的水泥板,导致她右肝前叶破裂、右肾破裂、失血性休克,累计失血量达到2000ml,相当于一个成年人全身血量的一半。命悬一线之际,我院普外科、泌尿外科、麻醉手术科和重症监护室等多学科专家团队连续7个小时联合施救,最终妙妙脱离死神羁绊,救回一命。
妙妙来院时就已经出现意识淡漠、四肢发冷、面色苍白、脉搏细弱,已处于急性失血性休克状态失代偿期。我院放射科连夜进行增强CT扫描,提示腹腔内大量积血、右前叶肝破裂、右肾破裂,肾周积血,生命危在旦夕。我院普外科及泌尿外科手术团队当即决定进行急诊手术探查止血。术中探查发现妙妙的肝脏5段沿肝中静脉走形方向不规则破裂出血,同时发现右肾也出现了严重破裂。右肾蒂动、静脉从肾门的地方完全断裂,右肾上极完全横断,断面一直有活动性出血。命悬一线,所有人都明白只有止住出血才有机会挽救生命,尹强主任带领普外科手术团队医师立即为妙妙实施肝5段解剖性切除,赵夭望主任带领泌尿外科手术团队施右肾切除术。
“打开腹腔,我们发现她脏器受伤的情况比CT检查的结果更加凶险和复杂。”普外一科主任尹强博士说,一切开腹膜,腹腔内的鲜血就像泉水一样涌出,麻醉科主任屈双权教授一边要努力维持血压稳定,一边要控制妙妙的麻醉深度,为手术团队抢救生命争取时间。抢救这样的腹腔多发脏器损伤出血的儿童,往往需要长达5-8个小时的手术,这不仅是对医生体力与毅力的考验,也是对整个医疗团队技术和默契配合的考验。 手术后妙妙被送入了重症监护室继续医治,术后第三天因为病情稳定被转入普通病房,目前妙妙恢复非常顺利,近两日将准备办理出院,回到她日思夜想的课堂和同学们身边。
尹强主任温馨提醒各位家长:儿童腹部肌肉薄,发育不完善,没有成人腹壁肌肉坚强。在受到坚硬物体撞击后,非常容易损伤腹壁实质性脏器,比如肝、脾、肾等脏器。其中肝脏和脾脏尤为脆弱,一旦破裂出血很难自行凝固止血。儿童在平常嬉戏打闹中导致的腹部创伤往往是多脏器损伤,一旦出血都是异常凶猛,很快可导致失血性休克。一旦怀疑有实质性脏器破裂,建议及时送往专科儿童医院进行救治。
编辑:李雅雯