
心内、心外齐上阵,行新生儿“杂交”手术
阅读量:276    发布时间:2017-09-20  作者:罗天女 李凤 黄鹏
湖南省醴陵市东堡乡出生仅八天的航航是不幸的,出生后22分钟的他,因出现口吐泡沫痰,气促,发绀,发现心脏杂音,被诊断为复杂先天性心脏病:重度肺动脉瓣狭窄,动脉导管未闭,卵圆孔未闭,右室发育不良,二、三尖瓣返流。经新生儿科诊治后病情仍极其危重,但他又是幸运的,在9月7日至9月9日由湖南省儿童医院承办的“海外名师大讲堂-小儿外科进展与护理国际论坛”中,来自英国Bristol Children’s Hospital的心脏外科专家Andrew Parry教授、英国Royal Brompton Hospital的心脏外科专家Olivier Ghez教授就航航宝宝的疾病诊断、检查结果分析、手术方式以及手术细节、术后恢复等与心外、心内专家展开讨论;手术前心胸外科又邀请心内、特检、麻醉等进行全院大会诊讨论,为航航制定最安全有效手术方式,最终决定以心胸外科牵头联合心内科、超声科、麻醉科专家小组,于9月18日共同为出生仅19天,体重3.2kg的航航联合实施“经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术”,手术顺利,后延迟关胸,带气管插管返心胸外科监护室进行监护。

黄鹏主任介绍,肺动脉狭窄是最常见的右心室流出道梗阻型病变,占先天性心脏病的8%-10%。轻度狭窄者不需要手术;中、重度狭窄如有心脏扩大、心电图示右心室肥厚、右心室肺动脉压差超过30mmHg或右心室收缩压大于70mmHg的患儿需考虑手术。但因航航年龄小、体重轻、病情重,如选择心内介入治疗(经皮穿刺球囊导管肺动脉瓣扩张术,适用于单纯肺动脉瓣狭窄的患儿),经皮穿刺手术难度大,术后并发症达6%,如选择体外循环外科手术治疗,对航航打击大,手术风险高。而选择心脏杂交技术,又称复合技术(Hybird),是把原本对心脏病“分而治之”的心外科先心病矫治术与心内科介入治疗和影像学诊断等集纳起来,为航航经心外开胸,再心内穿刺球囊导管肺动脉瓣扩,同时实施,以取得1+1>2的效应。
手术已为航航成功解决了肺动脉梗阻,但由于右心发育不良且延迟关胸,术后监护、床旁关胸、感染、心功能等,就像一道道的关卡等待着他去克服。但我们坚信,有心外、心内这样一群经验丰富、认真负责团结的医护团队为小航航保驾护航,小航航定能克服所有困难,勇敢顽强地走下去。
编辑:李雅雯