替代治疗(CRRT)是目前抢救危重病人不可或缺的治疗手段之一。由于CRRT治疗时间长，且重症患儿多合并凝血功能障碍，抗凝治疗需要既能保证体外循环无凝血，又能减少患者的继发出血风险。传统的CRRT抗凝是静脉使用普通肝素或低分子量肝素，存在用量难以把握且易导致出血、不宜使用在凝血功能严重障碍患儿身上等缺点。因此，一种更安全有效的抗凝方法——局部枸橼酸抗凝应运而生。

        8月10号上午，重症医学科一科成功开展了首例局部枸橼酸抗凝应用于CRRT治疗的工作。 在科主任张新萍组织部分医护人员下顺利为一例7个月，体重7.2㎏脓毒血症患儿实施了枸橼酸抗凝的CRRT治疗，这是自我院重症医学科成立以来，首例在CRRT治疗中应用局部枸橼酸钠抗凝。在枸橼酸钠局部抗凝的保驾护航下，此次CRRT治疗顺利持续运行了24个多小时，患儿生命体征平稳，没有继发出血。

        目前血液透析中最常用的抗凝剂是肝素，但肝素用于全身抗凝时易产生或加重血、过敏性休克、血小减少等副反应。近年研究发现，枸橼酸钠可与钙离子结合，起到局部抗凝的效果，而且枸橼酸钠进入体内后即进入三羧酸循环而被代谢，不会产生全身抗凝的作用。

        对于出血高危患儿，如果未使用抗凝治疗，易发生管路、透析器凝血，影响透析效果；更换管路、透析器也将加重患者经济负担。所以对于没有枸橼酸抗凝禁忌症的高危出血倾向患儿，局部枸橼酸钠抗凝法是血液透析的一种有效抗凝方式。

        局部枸橼酸抗凝是仅在体外局部发挥作用而不影响体内凝血系统的抗凝技术,具有出血并发症少,体外抗凝效果确切,透析器使用寿命长等优点，另外对危重患者能起到抗炎、抗氧化的协同治疗作用。因此,临床上对于凝血功能障碍的危重患儿，局部枸橼酸抗凝是一种理想的抗凝方法。我院重症医学科一科将紧跟科学前沿，不断开拓进取，为更多患儿的救治提供更好的保障。

责任编辑：李雅雯