7岁男孩小谢因体检时被查出脾脏上长肿瘤住进了湖南省儿童医院，普外一科主任尹强博士带领团队成功实施医院首例3D腹腔镜下二级脾蒂离断法脾段切除术，在切除肿瘤的同时最大限度保住了孩子的脾脏，目前小谢顺利康复出院。

        尹强博士介绍，结合小谢的B超及CT检查结果分析，初步诊断为良性肿瘤，肿瘤主要位于脾脏上段。如果采取传统的开腹手术方式，需在孩子的上腹部开一个10-20厘米的手术切口，不仅创伤大、出血多，而且术后恢复慢。进行反复讨论最终制定了3D腹腔镜下二级脾蒂离断脾段切除术的手术方式，即切除病灶所在的脾脏上段，保留其中下段。

        腹腔镜下脾段切除术的核心技术即精准解剖脾门血管,这不仅要求小儿外科医师具有扎实的解剖学知识和丰富的腔镜操作经验,更重要的是要细心地寻找和耐心地分离二、三级脾段血管｡解剖脾门血管时尽可能靠近脾门,精准地找到病灶所在脾段供应血管后结扎并切断,再沿脾脏表面缺血线的外侧0.5-1.0cm离断脾脏，术中出血不足40ml。术后第一天，小谢就可以下地活动，进食流质食物，2周后小谢康复出院。
 

        “随着科技的发展,脾脏外科也在与时俱进,不断创新｡3D腹腔镜和机器人技术为脾脏外科带来了新的活力, 可达到更加微创和美观的效果，其临床应用价值正在不断被发掘和拓展，发展前景广阔｡”尹强博士说，脾脏强大的抗感染免疫功能及滤血､储血等功能举足轻重、不可替代。脾脏外科历经400多年的发展，在经验教训中不断进步，最终摸索出“能保则保,该切则切”即“选择性脾切除”的基本原则｡随着“保脾”观念的加强，外科技术的改良和提高，普外一科在保脾手术和巨脾切除术方面都取得了长足进步｡在保脾方面，尽量避免无辜性脾切除，通过脾脏部分切除取代脾脏完全切除、精准切除病灶等方式尽可能保留脾脏功能，也大大提高了手术的安全性｡

责任编辑：姚家琦