微创保脾胰体尾切除手术挽救8岁女童生命
阅读量：1726 发布时间：2020-04-15 作者：杨红梅 徐宏宇vvv
8岁的晓萍由于骑自行车摔倒导致“胰腺裂伤伴胰腺假性囊肿形成，脾脏挫裂伤，腹腔盆腔积液”，病情危急。4月11日，我院普外一科主任尹强带领手术团队通过实施微创手术，全腹腔镜下胰腺假性囊肿清除，保脾胰腺体尾部切除术，成功挽救了外伤女孩晓萍的生命。
晓萍是个活泼可爱的女孩，平日里总爱在户外玩耍，特别喜欢骑自行车。这天，晓萍骑自行车不慎摔倒了，车把手正好撞到上腹部，当时觉得有点疼，家里人并没有引起足够的重视。三天来，晓萍觉得肚子越来越疼了，还有些恶心呕吐，家里人发现了不妥，才把孩子送到当地医院。医生检查后告诉晓萍家人，孩子胰腺裂伤伴胰周改变，盆腔积液，情况危急，需转上级医院手术。晓萍家人这下慌了，立即来到我院普外一科就诊。
晓萍进行了腹部彩超，腹部CT检查，没想到自行车把那轻轻一撞，已经造成了“胰腺裂伤伴胰腺假性囊肿形成，脾脏挫裂伤，腹腔盆腔积液”等情况。胰腺是人体最重要的消化器官之一，人体吸收的所有营养物质，都要靠胰腺分泌的酶来消化，胰腺被撞破裂后，胰腺消化液可能溢出，对胰腺本身组织及血管等发生消化作用，亦可侵蚀胰腺的邻近器官组织，病理上有不同程度的水肿、出血及坏死等主要变化，极可能危及生命。孩子情况危急，我院普外一科团队、麻醉手术团队密切协作，立即给晓萍在3D腹腔镜下行胰腺假性囊肿清除、保留脾脏胰腺体尾部切除手术。经过4个小时的紧张操作，手术顺利完成。术后晓萍病情稳定，徐宏宇护士长带领护理人员对晓萍精心护理，并给予健康指导，晓萍第二天便下床活动。
普外一科尹强教授介绍，胰腺是一个内脏器官，但是不同于胃这样的表浅器官，胰腺固定在后腹膜，位置深在，显露困难。传统的胰腺手术常常需要在腹部开一个很大的手术切口，一路翻山越岭才能到达胰腺。这样的手术方式，一则增加病人很多疼痛，一则影响病人腹部的美观。腹腔镜手术由于创伤小，恢复快，疤痕小，已经广被患者接受。腹腔镜下胰腺手术要求高超的重建、缝合技巧。同时，胰腺的体尾部和脾脏紧密相连，脾脏的动脉和静脉行走于胰腺实质内，并有许多分支进入胰腺实质，传统的手术通常会将脾脏和胰腺一并切除。脾脏是人体的免疫器官，对维持人体正常血细胞水平、免疫功能等有重要的作用。保留脾脏的胰体尾切除可有效预防脾脏切除后引起的的血小板升高、爆发性感染等并发症的发生。因此，全腹腔镜下胰腺体尾部切除，尤其是保留脾脏的胰腺体尾部切除手术是肝胆外科手术中难度较高的手术操作。
尹强教授提醒，我院常会收治儿童自行车车把撞伤出现胰腺、脾脏损伤的孩子，但如此严重的不多见，加上损伤后症状不典型，容易被家长忽略。因此家中孩子出现上腹部疼痛一定要问清楚有没有外伤的可能，一旦怀疑要尽早到医院就诊检查，以免耽误治疗。
编辑：李雅雯
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