阳春三月，春暖花开，新冠疫情并没有阻止神经外科开展新技术的热情。3月20日，科室主任吴水华组织全科医护人员及手术室神经外科团队进行了神经内镜培训，3月21日，吴水华带领手术团队为年仅2个月的小博（化名）成功实施了我院首例经颅神经内镜手术。

       2个月的小博（化名）的脸蛋看上去没有同龄宝宝那么圆润，可是头颅却比同龄宝宝大出了很多，且近3天还出现了明显食欲减退、精神差及呕吐的症状，家长立即带着小博来到湖南省儿童医院神经外科就诊。经头颅CT检查提示小博患有重度脑积水、双侧脑室囊肿。由于病情危重，吴水华在患儿入院后立即组织全科医疗团队讨论治疗方案。考虑到患儿年龄小，体重轻，手术耐受力差，重度脑积水，且双侧侧脑室不相通，经过缜密讨论后，吴水华医疗团队制定了在神经内镜下为患儿实施透明隔造瘘手术的治疗方案。3月21日上午，在麻醉手术科的全程保驾护航下，吴水华手术团队按计划成功为小博实施了经颅内镜下透明隔造瘘手术。手术中取患儿左额部长约1.5厘米长弧形切口，颅骨上钻一直径约5毫米的骨孔，脑室镜经此骨孔穿刺进入左侧侧脑室，经脑室镜用双极电凝、造瘘钳等器械行双侧透明隔造瘘，使双侧侧脑室相通，解除了患儿左右侧脑室间的梗阻。整个手术操作过程不到1个小时，手术过程顺利，术后患儿病情平稳。术后复查头部CT提示患儿脑积水较术前明显好转。

       吴水华介绍，脑积水是由各种原因引起的脑脊液分泌过多，循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在脑室系统和（或）蛛网膜下腔积聚，使脑室扩大、脑实质相应受压减少。临床上常伴有颅内压升高，因年龄、病程进展、个体耐受能力不同，临床症状不尽相同。婴幼儿脑积水患儿，因其颅缝未闭，颅腔可迅速扩大以缓解颅内压力的升高，所以对于婴幼儿脑积水，最明显的临床症状是头围迅速增大，前囟扩大、隆起、张力增高，其他症状有：呕吐、嗜睡、易激惹哭闹、落日征（眼球向下翻，露出大量白色巩膜）等等。脑积水可分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。治疗脑积水的传统方法多采用脑室-腹腔分流术，将脑室内过多的脑脊液经分流管引流至腹腔，但分流手术存在分流管堵塞、移位、感染等较多并发症，易造成治疗失败，另外还可能导致分流管依赖以及心理障碍，且分流装置费用昂贵。而现在神经内镜下造瘘手术已成为治疗梗阻性脑积水的首选方式，神经内镜下造瘘治疗脑积水操作简便，术后脑脊液循环较脑室-腹腔分流术更符合生理状态，且无需放置分流管，消除了分流手术的诸多缺点。

       近十余年来，随着科学技术的迅猛发展，神经内镜技术从基础研究到临床应用，其应用范围不断拓展，基本已覆盖神经外科的各个领域。我院神经外科紧跟学科技术发展的前沿潮流，引进了全套先进的神经内镜技术设备，包括脑室镜、鼻内镜、电子纤维软镜等。神经内镜技术可应用于治疗脑积水、颅内囊肿、脑室内肿瘤、颅咽管瘤、脑脓肿、脑囊虫病、颅内血肿、脑脊液鼻漏等疾病，及内镜辅助显微外科手术治疗颅内肿瘤、动脉瘤等疾病。同常规神经外科手术相比，神经内镜手术具有创伤小、出血少、术后反应轻、住院时间短、病人恢复快、费用低、副损伤及并发症发生率低及疗效显著等特点，因此神经内镜技术现已成为促进微侵袭神经外科发展的重要利器。而随着神经内镜微创手术这项新技术在我院的成功开展，标志着湖南省儿童医院神经外科的发展又向前迈进了一大步。

编辑：李雅雯