湖南省首例重症新生儿RH溶血血浆置换术后患儿顺利出院
阅读量：2042 发布时间：2020-02-28 作者：成柳 彭小明 曹亮
“感谢这里的医生护士给了我孩子第二次生命，我们在孩子经历了三次换血后以为希望不大了，转到这里来以后，我们又看到了希望......”2月27日，在湖南省儿童医院新生儿四科探视间，一名家长在接孩子出院时对科室主任、主治医生和责任护士表达深深的感谢。 近日，新生儿四科先后成功为两名重症溶血患儿开展新生儿血浆置换术，经过后期的治疗和护理，目前两名患儿病情均已平稳，并顺利出院。为RH溶血新生儿成功开展血浆置换技术，目前在全省尚属首例。
时间拉回到21天前，2月5日晚，从常德市妇幼保健院转诊入院的RH溶血患儿，出生仅21小时，病情极其危重，入院时查血总胆红素为465umol/L，科室立即给予了换血治疗术，换血后复查的血总胆红素没有明显降低，考虑RH血型不合性溶血病，随时有生命危险。科室迅速调动“特种部队”—NICU血液净化小组前来帮忙，经分析讨论，大家认为目前对患儿最为有效的方式就是“血浆置换”治疗。命在旦夕，刻不容缓，在与患儿家属沟通后，科室各成员相互协作，积极准备，一边针对孩子的病情和实际情况，制定个性化方案；一边做好抢救措施和应急预案，确保血浆置换顺利进行。
NICU血液净化小组对患儿进行治疗
由于前期准备充分细致，中心静脉通路的建立非常顺利，体外管路的预冲虽然繁琐但也被NICU团队很快完成，随着机器的转动和一个个治疗难关的突破，金黄色的胆红素血浆从分离器中被置换出来，历经6个小时，患儿血浆置换完成，血总胆红素从465umol/L降至248.7umol/L，患儿的尿液也从酱油般的深黄色变成了淡黄色，患儿的病情也在好转，种种迹象表明血浆置换术在患儿的身上的应用取得了初步的成功。至此，湖南省首例重症新生儿RH溶血血浆置换术在新生儿四科NICU悄然完成。
正在进行血浆置换的血液净化仪
次日上午，另一例胆红素高达388.9umol/L的新生儿被紧急接送入院，同样是全身极度黄染，生命危在旦夕。尽管患儿生后47小时内在出生的医院里已经经历了三次换血治疗，但黄疸仍进展迅速，科室再度召集刚忙完上一场治疗回家休息的血液净化小组成员前来助阵，半小时内，小组成员悉数到齐，再次投入紧张的血浆置换术中。因为准备充分，同时有了上一场的治疗经验，整个过程同样很顺利，患儿血总胆红素从388.9umol/L降至178.2umol/L，又一次成功挽救了孩子的生命。
历经21天精心治疗和护理的患儿顺利出院
据悉，湖南省新生儿重症救护中，每年接受换血治疗的患儿有数百人，出现RH溶血患儿的几率也逐年上升，这类患儿的病死率很高，新生儿血浆置换技术的成功开展，为溶血患儿的救治打开了一条全新的通路，也为这些危重儿点燃了新的希望。此次成功救治，也标志着我省对危重症新生儿的救治技术水平有了更进一步的提升。看着两个孩子恢复迅速、日渐好转并顺利出院，新四科NICU团队的医生护士们也同家长一样感到欣慰和激动。在疫情严峻的当下，仍不耽误任何一例病患的救助，从未放弃过任何挽救孩子的希望。
编辑：李雅雯
